新快报讯 疼痛、瘙痒、血肉模糊、手术植皮、疤痕密布……这些常人难以想象的揪心画面，中山大学附属第一医院烧伤科利天增教授面对了大半辈子。患者伤情触目惊心，烧伤科救死扶伤的战场，没有硝烟，却惊心动魄。
56年前，年轻的外科医生利天增见证了工业发展后烧伤频发带来的血与泪的教训，他毅然选择跨出普通外科，推动华南地区烧伤学科“开山”，成立烧伤与创面修复外科、建立专业联盟，摸索适合华南地区的烧伤救治方法，打破“深度烧伤难以救治”的魔咒。
时至今日，利天增一句：“做医生，不能怕脏累臭；对患者，要有医德情怀；对行业，要干一行爱一行”的格言，仍影响着一代代桃李承继师志，薪火相传。
近日，中山一院烧伤与创面修复科主任主任医师、博士研究生导师谢举临，讲述与授业恩师利天增教授的事迹，以名医名师的睿智育人之道，追忆那些沉淀在光阴里的经典病例医案。
善于洞察：妙法破解“伤后难题”
新中国成立后，为更好维护人民群众生命健康，完善医疗服务体系，提升医疗技术水平，全国各地先后成立烧伤科组，或组建烧伤病房。
1965年，年轻的利天增在北京协和医院实习后，以全优成绩毕业，来到中山一院外科成为一名住院医师。1970年，他和另外几名医师受命筹建烧伤专业组，建立广东省第一个设有烧伤专业的病区，由此开启救治烧伤患者的征程。
利天增带领团队查房，分析患者病情
20世纪后半期，广东时有发生伤人事故，爆竹厂、水泥厂、化工厂、化肥厂、煤矿等尤为突出。彼时，广东烧伤创伤救治刚刚起步，倘若遇到大面积烧伤患者，救治十分困难。
利天增的学生、中山大学附属第一医院烧伤与创面修复科主任谢举临回忆，为增进烧伤诊治经验，利老师曾特地奔赴上海、北京等地的大医院拜访专家、蹲点学习。
70年代初，肇庆一个煤矿发生事故，一批患者送到肇庆地区医院救治，利天增教授也带着中山一院队伍前往增援医疗救治。广东还邀请上海知名专家前往指导救治。这批患者的烧伤面积在70%左右，以当时伤情若在上海救治并非难事。可奇怪的是，在广东却截然不同，有些患者早上查房时病情还稳定，到了下午，病情却急转直下。
还有一次，中山一院又收治了一例烧伤面积超过90%的患者，医院再请这位教授来指导救治时，教授一下飞机就对利天增说：在广东这种高温高湿的气候环境下，烧伤创面的焦痂会过早地发生溶解、液化，败血症发生得早而凶猛。“这番话对老师启发很大，随后，他在吸收国内外先进经验的基础上，经过多年的努力，终于摸索出一套适宜于南方天气条件下治疗大面积深度烧伤患者的方法：用暖风机降低病房空气的湿度，减少脓毒症发生。”
谢举临说，“老师的这个做法在没有空气温度湿度调节设备的年代，助力烧伤科解决了一个又一个难题，治愈了大量危重患者。他救死扶伤的方式细致入微，能把握住每个对患者病情有利的经验和提示，并因地制宜想出解决办法。”
利天增主持科室病例讨论
书写奇迹：21次手术救回100%烧伤面积患者
1987年，利天增成功救治了一位烧伤面积达100%的患者，至今堪称经典病例。谢举临介绍：“在植皮技术起步的年代，利教授将医者的慧心、细心、匠心用到极致，叠加多年累积的经验，成为成功救治该患者的关键。”
1987年，广州一位务工人员因不慎引燃身旁的油罐，引发爆炸，导致自身严重烧伤。随后，患者被紧急送往当时的中山医科大学附属第一医院烧伤科抢救。
患者伤势极重，全身烧伤面积达100%，其中Ⅲ度烧伤面积达体表总面积的96%，是当时国内外所见最严重的烧伤患者。为抢救患者，利天增带领全科上下的医务人员全力投入救治工作。236天后，患者康复出院。
利天增团队抢救全身烧伤面积达100%患者
根据病案记载，当时患者仅头顶0.08%的面积浅Ⅱ度烧伤、半边阴囊深Ⅱ度烧伤，其余部位均是Ⅲ度。1周之后，其头顶伤情痊愈，利天增团队首次实施微粒植皮术，在这块极小面积痊愈的头顶取皮，并将它剪碎成比芝麻还小的微粒，撒在患者身上，让其一点点生长扩张。
微粒植皮后，团队又采用小皮片移植进一步加速创面覆盖。在植皮过程中，为防止创面暴露导致体内水、电解质、能量及蛋白质等流失而造成患者免疫力下降，利天增教授想出办法，用尸体皮肤覆盖住创面以暂时保护。
经过前前后后21次植皮手术，利天增最终将患者从死神的手中夺了回来，这一救治也成为世界医学界的一个奇迹。谢举临指出：“上世纪90年代以前，烧伤面积如果达到90%以上的患者基本被认为无法救活。1987年，这位烧伤面积达100%合并严重吸入性损伤的患者被利天增教授团队成功抢救，成为当年全国十大新闻之一，更是中山一院烧伤科的教科书级病例。”
烧伤记录表变化（病案资料）
令人感慨的是，患者的生命虽然抢救过来，但出院时，他表示家境困难，路途遥远，难以定期回院复诊。医院本着救死扶伤的职责使命自出经费，由利天增每年定期亲自上门为患者做身体检查。每一次的检查，利天增教授都认真、仔细。而伤者也在康复中逐渐回归生活。
这场温暖的“救治后续”只是利天增诠释医者精诚和博爱的缩影。更多数不清的患者也在他的仁术医治下获得生命、走向康复。
成功救治大面积烧伤患者也让中山一院烧伤科获得同行关注。“利教授也乐意将经验分享给同行，从而造福社会。”当时，利天增应邀奔赴各地会诊、协助抢救大面积烧伤患者，南到海南，北到郑州，他将经验和心得倾囊相授，让更多患者得到治愈。
因成功救治100%烧伤面积患者，1987年，烧伤科被评为“广东省先进单位”，利天增被卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者称号”。1989年，“大面积深度烧伤新疗法”在国内外首次报道，先后荣获1989年度卫生部三等奖、1990年度广东省科技进步奖三等奖及1995年度卫生部科技进步推广奖三等奖。
科教兴医：为烧伤专业培育英才队伍
如今主持烧伤科工作的谢举临，对利天增治学之严谨、医术之精湛、心思之细致，一直印象深刻、由衷敬佩。
“一提到老师，我就想起多年前，我刚刚到烧伤科，跟他临床学习的时代。”当时的烧伤科没有先进的监测设备，病区开着热风机，干燥炎热，混合患者伤口发出的味道，工作环境十分考验医生。在这样的环境下，利天增带领团队与烧伤患者最大的敌人——细菌感染，抢时间、作斗争。
利天增（左一）在临床指导年轻医生
“利教授从来没有因为学科起步、病区条件简陋等原因退却。他还摸索出一套适宜南方天气治疗大面积深度烧伤的方法，并形成了一些判断经验。在烧伤深度分类上，他强调医生不能只靠经验判断，还要结合更客观准确的病理检测才能下结论；在感染程度的判断上，他想到结合中医经验，检查患者舌苔，从‘察言观色’中判断大面积烧伤患者发生脓毒症的风险。”谢举临说，这些经验都成为中山一院早期烧伤科成功救治烧伤患者的“法宝”。
由于走在学科前端，1975年至1979年期间，利天增受当时广东省卫生厅委于重任，筹建广东省烧伤整形外科学会、成立广东省烧伤整形外科学组，并召开广东省第一次烧伤整形学术会议，促进全省烧伤整形外科的学术交流。
利天增在学术会议上主持讨论
与此同时，他还持续帮助基层医院建立烧伤科或烧伤专业队伍，也曾应邀到广东省（包括当时的海南专区）的多个县市级医院和一些部队医院讲学，为我国烧伤医学的发展培育骨干人才。
比如东莞市人民医院、东莞市厚街医院（当时的东莞县方树泉医院）、广州钢铁厂职工医院、新会市人民医院（当时新会县人民医院）、江门市人民医院、梅州市人民医院（梅县黄塘医院）等多个医院建立烧伤科、烧伤病房以及烧伤专业队伍的历程中，都有利天增的身影。
利天增在基层医院指导协助救治大面积深度烧伤患者，观察患者吸入性损伤情况
寸草光辉：后辈常怀他的朴实与温暖
时至今日，利天增教授的学生已遍布全球，且已大部分走上所在医院、科室的领导岗位，成为医疗、科研、教学一线的骨干。他的研究工作也一直延续到退休前，留下对荷负电气溶胶、表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、积雪草甙等促进创面愈合因子的独特见解和发现，为烧伤科治疗瘢痕患者提供了宝贵经验。
“老师为学科付出了许多，但他将从业经历归于一句朴实的话：干一行就要爱一行，既然扎根烧伤整形，就要持之以恒。”
谢举临深情表示，能做利天增的学生，与他共事，是件幸福的事。如今利天增已卸下临床与科研一线的重担，颐养天年。但他当年在手术台边、在每一场病例讨论里的谆谆教诲，从未随时间淡去，而是化作一束暖光，引领一届届学生成长为独当一面的学科中坚力量。
2003年6月，利天增（左三）与谢举临（左四）博士及研究生合影
采写：新快报记者李斯璐 通讯员梁嘉韵
